急诊最后一个月，我被排到新院区开荒。医院附近很多工地，所以外伤的病人最多，比如砖头砸伤，刀割伤，以及气钉打进手指里。
这个病人是包工头带着来的，来的时候跟我说，帮他把钉子拔了，然后消消毒就好了。我说当然不行，得先拍片，打破伤风，然后我帮他叫手外科来会诊，可能要开刀的。片子结果没出来我就叫来了手外科。手外科很明确，钉子位置很深，很有可能损伤肌腱和神经，这个情况建议手术。包工头一听就犯难了，要问老板。然后拉着病人走到外面商量去了。
手外科医生跟我说，钉子这么细，又扎得这么深，普通清创是清不到里面的，而且肌腱神经肯定有损伤，得手术。手术的做法是先敞开切口，观察几天后，可以做肌腱的修补。根据他的经验，这个病人和老板八成不愿意花这个钱。如果不做手术，就看他的造化了，运气好的话也可能没事，运气差的话化脓性腱鞘炎，就麻烦了。
过了一会我去诊室外面找病人，已经不见了。我打电话过去，说已经自己弄好了。我只能在电话里把各种风险再跟他讲一遍，然后在病历里面记一笔：患者拒绝进一步治疗，自行离院，已电话告知相关风险，患者表示知情。
只能祝他好运了。
